<p>撰寫病歷時，需嚴格遵循六個基本原則：客觀、真實、準確、及時、完整和規范，以住院病歷為例，以下是其具體格式和關鍵部分的探討，入院記錄或首程記錄需包括患者的基本信...

月經史的概述月經史是婦科病史中至關重要的組成部分，它包括初潮年齡、月經周期、經期持續時間、經量、顏色、有無血塊、伴隨癥狀等多個方面，這些信息有助于醫生全面了解患者的生殖健康狀況...