單核細(xì)胞增多癥是一種以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞數(shù)量異常增多為特征的疾病，在診斷過程中，需綜合考慮流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查三方面因素。

1、流行病學(xué)資料：關(guān)注患者是否來(lái)自或曾訪問流行地區(qū)，以及周圍是否存在類似病例，這些信息有助于診斷。

2、臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為侵犯淋巴系統(tǒng)的急性感染性疾病，癥狀多樣，包括發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)和肝脾腫大等，血液中可檢測(cè)到大量異常淋巴細(xì)胞，血清中可檢出EB病毒抗體。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞總數(shù)可能正常、升高或減少，淋巴細(xì)胞增多，血涂片中異型淋巴細(xì)胞比例≥10%。

4、鑒別診斷：需與巨細(xì)胞病毒病、甲型病毒性肝炎和鏈球菌所致的滲出性扁桃體炎等疾病進(jìn)行鑒別。

5、疾病關(guān)聯(lián)：?jiǎn)魏思?xì)胞增多癥可能與自身免疫性疾病和惡性腫瘤有關(guān)，此時(shí)患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療和監(jiān)測(cè)。

6、病因分析：發(fā)病原因多樣，涉及多種病毒、細(xì)菌和寄生蟲的感染，其中以EB病毒引發(fā)的傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）最為典型。

如何判斷EB病毒自愈了

兒童EB病毒感染的自愈標(biāo)準(zhǔn)包括：體溫恢復(fù)正常、皮疹消退、淋巴結(jié)和肝脾恢復(fù)正常大小、嘔吐和腹瀉等癥狀緩解，以及化驗(yàn)指標(biāo)趨于正常。

1、臨床癥狀：體溫恢復(fù)正常、皮疹消退、淋巴結(jié)和肝脾恢復(fù)正常大小、嘔吐和腹瀉等癥狀緩解。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：繼發(fā)的溶血性貧血、胸腔積液、心包積液等其他系統(tǒng)疾病也應(yīng)被治愈。

EB病毒感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、抗體檢測(cè)：通過檢測(cè)EB病毒的IgM、IgG抗體進(jìn)行診斷，或檢測(cè)EB病毒的DNA確診。

2、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咽痛、肝脾腫大和淺表淋巴結(jié)腫大。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：異型淋巴細(xì)胞比例超過10%，嗜異性凝集試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。

4、特異性抗體檢測(cè)：感染初期，VCA抗體首先出現(xiàn)，其中IgM抗體早期升高并在4-8周內(nèi)持續(xù)。

5、T、NK細(xì)胞檢測(cè)：EB病毒感染T、NK細(xì)胞并造成其克隆增殖是CAEBV發(fā)病關(guān)鍵。

6、EB病毒DNA檢測(cè)：大于500拷貝具有意義，其指標(biāo)越高患者預(yù)后越差。

7、血常規(guī)：白細(xì)胞降低、中性粒細(xì)胞下降以及淋巴細(xì)胞增高現(xiàn)象。

EB病毒的血常規(guī)特點(diǎn)

兒童EB病毒感染，血常規(guī)指標(biāo)變化明顯，早期白細(xì)胞正常或偏低、中性分類相對(duì)偏高，隨著病情逐漸加重，白細(xì)胞總數(shù)出現(xiàn)上升趨勢(shì)，多數(shù)上升到10×10^9個(gè)/L以上，甚至達(dá)到30×10^9個(gè)/L以上。

白細(xì)胞內(nèi)EB病毒DNA定量的正常值

當(dāng)EB病毒感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)輕-中度增高，單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞占60%~90%，異常淋巴細(xì)胞10%或絕對(duì)值超過1000×10^6/L具有診斷價(jià)值。