本文目錄一覽：

• 1、病理生理學(xué)筆記——心力衰竭
• 2、心力衰竭是什么?
• 3、心力衰竭為幾級?各有什么癥狀?怎么治療?
• 4、心衰有哪些類型?怎么辨別是不是心衰?
• 5、心力衰竭的分類-臨床助理醫(yī)師
• 6、心力衰竭分那些類型?

病理生理學(xué)筆記——心力衰竭

由于心肌收縮和/或舒張功能障礙，使心泵功能降低，導(dǎo)致心輸出量減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的病理過程。1關(guān)鍵：心肌舒縮功能障礙。

- 從血流動(dòng)力學(xué)角度來看，心力衰竭的臨床表現(xiàn)大致可歸納為三大類：肺循環(huán)充血；體循環(huán)淤血；心輸出量不足。當(dāng)左心衰竭時(shí)，可引起不同程度的肺循環(huán)充血，主要表現(xiàn)為各種形式的呼吸困難和肺水腫。

血流動(dòng)力學(xué)異?？杉せ钌窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、加重心肌損害；神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的持續(xù)激活可直接損害心肌和加劇血流動(dòng)力學(xué)異常；而心肌損害、左室進(jìn)行性擴(kuò)大和衰竭的結(jié)果又導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂的加重和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活。

是心力衰竭時(shí)最根本的變化，主要表現(xiàn)為心臟泵功能低下，從而可引起一系列血液動(dòng)力學(xué)的變化。通常用于評價(jià)心臟泵功能的指標(biāo)都發(fā)生顯著的改變：心輸出量減少 心力衰竭時(shí)每搏及每分心輸出量均降低。

心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)心臟損害引起心血量減少；不能滿足組織代謝需要的綜合征。 心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。

心力衰竭是什么?

1、心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。

2、心力衰竭（heart failure）是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。

3、心力衰竭簡單的理解就是心臟的動(dòng)力不能提供推動(dòng)血液的動(dòng)力，導(dǎo)致心功能下降，出現(xiàn)的循環(huán)淤血，呼吸苦難，水腫一系列的全身癥狀。

4、心力衰竭，簡稱心衰，是指各種心臟疾病所致心臟舒縮功能障礙或負(fù)荷過重，使心排血量下降，不能滿足機(jī)體組織代謝的需要，引起靜脈系統(tǒng)淤血、動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的一組臨床綜合征。

5、心力衰竭（HF），也稱為慢性心力衰竭（CHF），是指心臟無法充分泵送以維持血液流量以滿足身體需要時(shí)。左心衰竭的兩種類型：射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF），也稱為收縮衰竭：左心室失去正常收縮的能力。

6、問題一：什么叫心力衰竭 心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)（心房、心室、瓣膜等），或功能性疾?。ǜ鞣N心律失常）導(dǎo)致收縮功能和/或舒張功能受損。致使心排血量不能滿足身體其他器官組織代謝需要。

心力衰竭為幾級?各有什么癥狀?怎么治療?

國際醫(yī)學(xué)上將心衰共分為幾級如下：心功能一級：體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不引起心功能不全的表現(xiàn)。心功能二級（即心衰Ⅰ度）：體力活動(dòng)輕度受限制，一般活動(dòng)可引起乏力、心悸和呼吸困難等癥狀。

Ⅰ級：無心衰征象，但PCWP（肺毛細(xì)血管楔嵌壓）可升高，病死率0～5％。

心功能狀態(tài)分為以下幾級：①一級。體力活動(dòng)不受限制，為心功能代償期。②二級。體力活動(dòng)輕度受限制，日?；顒?dòng)和工作出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀。③三級。體力活動(dòng)明顯受限，稍多活動(dòng)即出現(xiàn)癥狀。④四級。

其特點(diǎn)為：必須長期堅(jiān)持服用藥物治療，若停藥后心衰癥狀又會重復(fù)出現(xiàn)。按心功能的情況可分為四級（1928年紐約心臟病協(xié)會［NYHA］分級，美國心臟病協(xié)會［AHA］標(biāo)準(zhǔn)委員會1994年修訂）。Ⅰ級：體力活動(dòng)不受限制。

目前治療心衰的藥物有利尿劑、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEI、ARB、ARNI）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等，其中，ARNI是我國心衰診療指南中新增藥物，有ARB和腦啡肽酶抑制劑的作用，可以改善心力衰竭患者的癥狀及預(yù)后。

級： 體力活動(dòng)不受限，日?；顒?dòng)不引起過度的乏力、呼吸困難或心悸。即心功能代償期。2級： 體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。亦稱1度或輕度心衰。

心衰有哪些類型?怎么辨別是不是心衰?

1、心力衰竭主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量降低和體液潴留，也就是說，在日常生活中更容易出現(xiàn)呼吸困難、疲勞、下肢水腫、體重增加、尿量減少等癥狀。同時(shí)，根據(jù)心力衰竭的時(shí)間、速度和嚴(yán)重程度，將心力衰竭分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭。

2、Ⅰ級：即心功能代償期。體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難。Ⅱ級：亦稱Ⅰ度心力衰竭。體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：亦稱Ⅱ度心力衰竭。

3、按心力衰竭的部位區(qū)分，心力衰竭的類型為包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，左心衰竭的病理變化為肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足。右心衰竭的病理變化為體靜脈回流受阻，器官淤血。

4、心衰的類型 心衰有幾種：一種是急性心衰；另是一種是慢性心衰；還有一種是全心衰。急性心衰主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)呼吸困難，胸口悶，出很多的汗。只有在安安靜靜的坐著才得緩解呼吸的癥狀。

5、左心衰竭是在原有的冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣病變等左心的心臟病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的表現(xiàn)及特點(diǎn)：呼吸困難：常在勞累后出現(xiàn)，也叫勞力性呼吸困難。

6、呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。運(yùn)動(dòng)耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。嚴(yán)重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳-施呼吸，提示預(yù)后不良。

心力衰竭的分類-臨床助理醫(yī)師

②洋地黃毒甙：臨床上已少用，③毛花甙丙：為靜脈注射用制劑，注射后10分鐘起效，1～2小時(shí)達(dá)高峰，適用于急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。

一）左心衰竭 癥狀 （1）呼吸困難：勞力性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難。（2）咳嗽、咳痰、咯血。（3）其他：乏力、疲倦、頭昏、心慌是心排血量減少，器官、組織灌注不足所致。

根據(jù)心力衰竭發(fā)生的緩急，臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。

心力衰竭分那些類型?

根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。

Ⅰ級：即心功能代償期。體力活動(dòng)不受限制，日常活動(dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難。Ⅱ級：亦稱Ⅰ度心力衰竭。體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：亦稱Ⅱ度心力衰竭。

按心力衰竭的部位區(qū)分，心力衰竭的類型為包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，左心衰竭的病理變化為肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足。右心衰竭的病理變化為體靜脈回流受阻，器官淤血。

根據(jù)心力衰竭時(shí)心輸出量的高低分類 （一）低心輸出量性心力衰竭 常見于冠心病、高血壓病、心肌病、心臟瓣膜病等。此種病人在基礎(chǔ)狀態(tài)下心輸出量就低于正常。

左心衰竭的兩種類型：射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF），也稱為收縮衰竭：左心室失去正常收縮的能力。心臟無法用足夠的力將足夠的血液推入血液循環(huán)。

Forrester急性心衰分級：也是由急性心肌梗死發(fā)展而來，分為4級。Ⅰ級的死亡率為2％，Ⅱ級為1％，Ⅲ級為24％，Ⅳ級為55％。